Les interactions entre produits naturels et médicaments

Cliquez ici pour écouter ma chronique du 12 mai à L’après-midi porte conseil.

Les interactions entre les produits de santé naturels (PSN) et les médicaments de synthèse font couler beaucoup d’encre. Deux points de vue s’affrontent:

· d’un côté, on utilise l’argument des interactions et du manque de science pour entretenir la confusion et décrier l’usage des PSN;

· de l’autre, on affirme que le danger est surfait, que les PSN sont sans danger…

Qui a raison? Aucun des deux. Comme dans bien des domaines, la réponse n’est ni blanche, ni noire. Ces deux visions sont incorrectes parce que les interactions sont réelles, mais moins risquées, moins graves et moins fréquentes que ce que prétendent les alarmistes.

Les grandes règles

Premièrement, sachez qu’on ne mélange pas des produits de prescription avec des suppléments sans demander l’avis d’un professionnel compétent. Dans le cas des interactions, le pharmacien demeure votre meilleure source d’information.

Il existe tout de même certaines règles de base:

1. Un médicament à prendre à jeun doit être pris seul. Il ne faut rien ingérer, même une autre pilule (naturelle ou synthétique), moins de 2 heures avant ou après.

2. Les doses contenues dans une multivitamine n’interfèrent pas avec les médicaments (sauf si le médicament doit être pris à jeun!).

3. Certains médicaments ont un index thérapeutique étroit (la différence entre la dose thérapeutique utile et la dose potentiellement toxique est très petite). Également, dans certaines situations, le risque est trop grand (une réaction, même minime, pourrait être vraiment néfaste) même si la probabilité d’interaction est faible. Pour ces types de médicaments, on évite le plus possible les mélanges:

a. Les médicaments antirejet (greffés)

b. Les anticoagulants (Coumadin)

c. Les médicaments anti HIV

d. La chimiothérapie (cancer)

4. Sauf sous conseil d’un professionnel compétent, ne combinez pas des médicaments avec des PSN qui ont la même indication (comme un tranquillisant avec une plante tranquillisante). Par exemple, un médicament contre le diabète/hyperglycémie, lorsque pris avec une plante hypoglycémiante (gurmar, etc.), peut entrainer une hypoglycémie grave…

Certains produits PSN sont plus à risque

1. Le millepertuis est une plante aux effets antidépresseurs, anti-inflammatoires, etc. tout à fait sécuritaire, sauf si on la combine avec des médicaments. Le millepertuis augmente l’effet d’une certaine enzyme (cytochrome p450 3A4) qui métabolise (dégrade) plusieurs médicaments. Ainsi, lorsque cette enzyme est induite, les médicaments sont éliminés plus rapidement. Leur concentration sanguine est abaissée et peut devenir trop faible pour causer son effet thérapeutique habituel.

· Comme le millepertuis est un antidépresseur efficace, il ne faut pas le combiner à des antidépresseurs pharmaceutiques. L’effet pourrait s’additionner, provoquant un syndrome sérotoninergique (agitation, insomnie, tremblement, voire hypertension).

2. Le pamplemousse fait exactement l’effet inverse. Il inhibe la même enzyme, diminuant ainsi l’élimination des médicaments. Il s’ensuit une augmentation potentiellement toxique de la concentration sanguine.

La probabilité d’interaction varie en fonction des facteurs suivants:

· La dose/concentration de chaque produit. Certains produits naturels sont des mélanges de doses infimes de plantes. Le risque réel est alors aussi infime. Exemple: le ginkgo est connu pour interagir avec les anticoagulants. La dose requise est de 120mg d’extrait (équivalent à 6000mg de feuille). Un produit qui ne contiendrait que 60mg de feuille (équivalent à 1,2 mg d’extrait) serait inoffensif (dans tous les sens!).

· L’heure de prise (concomitance). Exemple: le Fosamax (ostéoporose) est un produit à prendre à jeun parce qu’il interagit (entre autres) avec le calcium. Avant de prendre un supplément de calcium ou de minéraux, on doit absolument attendre 2 heures pour éviter l’interaction.

· La durée du traitement. Exemple: l’échinacée a des interactions démontrées en éprouvette. Alors pourquoi ne les a-t-on jamais vu en clinique? Parce que la dose et la durée de la prise sont trop faibles. On ne prend pas de doses suffisantes d’échinacée et on ne la prend pas assez longtemps pour que les interactions se manifestent.

Interaction: positive ou négative?

L’effet des interactions peut être bénéfique comme il peut être potentiellement mortel. Pensez aux probiotiques qui aident à réduire les effets secondaires des antibiotiques comme les diarrhées: une interaction fort souhaitable! Par contre, n’avalez pas votre Lipitor (cholestérol) ou votre Plendil (hypertension) avec un grand verre de jus de pamplemousse, c’est assez risqué…

Exemples d’interactions

Millepertuis (Hypericum perforatum)

· Amitriptyline, Nortriptyline (Elavil, Aventyl – antidépresseurs et antidouleurs)

o concentration et effet

· Contraceptifs oraux

o Tachetures inter-cycle, cas de grossesses rapportés

· Cyclosporine (Sandimune, Neoral – médicament antirejet)

o concentration sérique (possibilité plus élevée de rejet)

· Digoxine (Lanoxin – médicament pour l’insuffisance cardiaque et l’arythmie)

o concentration et effet

· Fexofenadine (Allegra – médicament pour l’allergie)

o concentration et effet

· Indinavir (Crixivan, Anti-HIV)

o concentration et effet

· ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine – tous les antidépresseurs)

o Syndrome sérotoninergique léger (agitation, tremblement, voire hypertension)

· Névirapine (Viramune, Anti-HIV)

o possible des taux sanguins

· Nifédipine (Adalat – médicament pour le cœur, l’hypertension)

o concentration et effet

· Paroxétine (Paxil, un antidépresseur)

o Léthargie/incohérence

· Propofol et Sevoflurane (anesthésiques généraux)

o Retard de l’apparition de l’anesthésie

· Simvastatin (Zocor – médicament pour le cholestérol)

o concentration et effet

· Théophylline (TheoDur – médicament pour l’asthme et la bronchite chronique)

o concentration et effet

· Warfarine (Coumadin – Anticoagulant)

o concentration et effet anticoagulant

Pamplemousse

· Les mêmes interactions qu’avec le millepertuis, mais avec le résultat inverse;

· Plus:

o 17-beta-estradiol; ethinyl-estradiol (hormones);

o Amlodipine (Norvasc);

o Atorvastatin (Lipitor);

o Buspirone (Buspar);

o Carbamazepine (Tegretol);

o Diazepam (Valium);

o Diltiazem (Cardizem, Tiazac);

o Felodipine (Plendil);

o Losartan (Cozaar);

o Lovastatin (Mevacor);

o Midazolam (Versed);

o Nicardipine (Cardene);

o Nimodipine (Nimotop);

o Saquinavir (Invirase);

o Triazolam (Halcion);

o Verapamil (Isoptin).

Warfarin (Coumadin)

· Ail (Allium sativum) (INR)*

o Saignement post-op

· Boldo et Fenugrec (Peumus boldo; Trigonella foenum-graecum) (INR)*

· Coenzyme Q10

o effet anticoagulant

· Danshen (Salvia miltiorrhiza) (INR)*

· Dong quai (Angelica sinensis) (INR)*

o Ecchymoses (bleus) spontanées

· Ginkgo (Ginkgo biloba) (INR)*

o Hémorragies cérébrales

· Ginseng (Panax spp) (INR)*

· Griffe du diable (Harpagophytum procumbens) (INR )*

o Pétéchies (petites taches de sang sous la peau)

· Papaye (Carica papaya) (INR)

*Note: l’INR est un test de la coagulation du sang. Plus il est bas, plus le sang coagule rapidement; plus il est élevé, plus le sang est clair. L’INR signifie International Normalized Ratio. C’est le rapport entre le temps de coagulation obtenu pour une personne et le temps de coagulation normal. Ainsi, une personne prenant du Coumadin devrait avoir un INR entre 2 et 3, ce qui signifie que son sang prend 2 à 3 fois plus de temps pour coaguler que le sang normal.

Une ressource à consulter fréquemment:

Passeport Santé: www.passeportsante.net

831 réflexions au sujet de « Les interactions entre produits naturels et médicaments »

  1. augnet

    y a t il un risque à prendre lyrica 50 mg 2 fois par jour associé à griffonia 395 mg a raison d une le soir plus 1 de houblon 283 mg et 1 valeriane dosée à 295 mg
    merci d avance

    Répondre
  2. P.

    Bonjour! Si je prend du biphentin puisje prendre un supplement naturel de LT (ex: calme mental de la marque « stress-relax ») ou boire du thé vert…. en grosse période de stress tel des examins de fin de session? Pour aider ma hausse d’anxiété et dinsomnie?(en dehors des periode de stress mon anxyolitique me suffit!)Merci!

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour P.
      Pour le thé vert, pas de problème. Pour le produit LT, je ne sais pas ce qu’il contient. je ne peux donc pas vous répondre
      Santé!

      Répondre
  3. Elo

    Bonjour, peut on prendre du moringa si ont prends déjà:
    du lyrica 25 mg 3 fois par jours,
    de l’hydrocortisone 2 fois par jours,
    du Doliprane 3 fois par jours,
    Du Tramadol 2 fois par jours ?

    Y a t’il un risque ?

    Répondre
  4. Ghys

    Bonjour Jean-Yves,

    Je souhaiterai faire une cure de Millepertuis en TM de chez WELEDA, mais je prends le matin du Lévothyrox 1 cp 75 et 1/2 cp de 25, y-a-t-il interaction ?

    Et combien dois-je prendre de gouttes ? je pèse 54 kilos pour 1.65 m, je suis une femme de 59 ans.

    Je prends 1/4 de lexomil le soir, et j’ai bien du mal à m’en passer !!!!!!! Mais hélas mon passé m’a fait vivre des évènements terribles et je suis sujette à de grosses crise d’angoisse récurrentes.

    Merci pour votre réponse
    Bien à vous

    Répondre
  5. mimi

    Bonjour je fait de la neurophatie diabetique je prend du coumadin pilule pour la pression es ce qu il a un danger si je met de l huile neuragen sur mes pieds es ce que sa peut deranger pour le coumadin et ma glycemie et ma pression merci de vos renseignement .

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Mimi
      Les produits topiques comme Neuragen n’ont que très peu d’effet sur tout l’organisme. Donc le risque d’interaction est très faible.
      Santé!

      Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Anny
      Il n’y a pas d’interaction négative entre la cortisone/prednisone et la mélatonine
      Santé!

      Répondre
  6. rabito

    Bonsoir je prend du HYPERICALM et je suis prediabétique sous metformax, j ai vraiment de gros malaise depuis le debut du traitement j en prend 3 fois par jour, est ce le cachet qui me provoque c’est étourdissements et perte de force ….

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Rabito
      Il n’y a pas d’interaction entre les deux. Parlez de vos effets à votre pharmacien. Il saura vous aider
      Santé!

      Répondre
  7. Patricia b

    bonjour
    j’ai un facteur v déficient ( facteur de Leiden ) et suis sous xarelto a priori ad vitam…cependant je serais intéressée à remplacer la prise de xarelto (20mg /jour ) par de l’arpagophytum en dose prescrite médicalement. Bien sûr je suis consciente que la racine d’arpagophytum est moins efficace que le xarelto mais les effets secondaires de risque d’hémorragie ne sont pas négligeables avec le xarelto…
    alors pensez vous que cette possibilité serait envisageable ??
    Merci infiniment de votre réponse

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Patricia
      Il est difficile de jouer avec les anticoagulants. Si vous avez un professionnel qui peut vous guider et tester l’INR, vous pourrez ajuster le tout. Mais vous devez avoir un suivi étroit
      Santé!

      Répondre
  8. ESCAVI

    mon médecin m’informe que je peux prendre sans risque du ginkgo biloba tout en étant depuis longtemps sous XARELTO 15 MG; il n’existerait aucune incompatibilité entre les deux. est ce exact?

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Escavi
      Il n’y a pas eu d’interaction rapportée, c’est vrai. Par contre, comme le gingko pourrait avoir un effet sur les plaquettes, c’est une combinaison que je ne recommande pas.
      Santé!

      Répondre
  9. Bonis

    Bonjours
    Je commence un traitement d’entretien calculé personnellement :
    Gélules de mylpertuis, des gélules de gymnema sylvestre, de huile d’onagre, gélules B6 etc , un peu de vitamine C en cachet, du magnésium aussi et je prend du coaprovel générique 25 pour ma tension depuis 5ans
    Ma question est est ce que je peux les prendre en une seule fois ensemble j’ai toujours la crainte d’une interaction entre ces plantes et les pharmaciens me regarde bizarrement quand je pose la question et répondent toujours dans le vague … jamais catégorique et le DR ne me prend pas au sérieux pour ces plantes …
    merci pour votre réponse

    Répondre
  10. Bihler Christiane

    Puis- prendre de la curcumine et du magnésium ? Cela est-il compatible?
    Je prends de l’eliquis (anti coagulant) de la flécaine et du cardensiel.merci de votre réponse

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Christiane
      Selon la formule de curcuma que vous prenez, il pourrait y avoir une interaction avec votre anticoagulant. Elle est théorique et aucun cas sont rapporté.
      Santé!

      Répondre
  11. MICH

    prenant du xarelto dosé a 20mg ,et pour un confort articulaire j envisage de prendre du curcuma 2000 pensez vous que cette possibilité est envisageable
    Merci de votre réponse

    Répondre
  12. Kinasse

    Bonsoir, mes parents souffrant tous les 2 d’arthrose je leur ai commandé des gélules de Harpagophytum et des gélules de Glucosamine – Chondroïtine. Ils sont tous les 2 sous traitement AMLOR et j’ai lu que l’Harpagophytum était déconseillé avec les traitements pour l’hypertension mais comme on lit tout et n’importe quoi j’aimerais que vous me donniez votre avis sur ce sujet SVP.
    Merci beaucoup

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Kinasse
      Cette interaction est théorique. Aucun cas n’est rapporté. Le mécanisme d’action prétendu est lui-même assez nébuleux.
      Santé!

      Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Saridia
      Il n’y a pas de problème. la spiruline est un aliment énergisant et le ginkgo une plante vasodilatatrice.
      Pas d’interaction négative connue
      Santé!

      Répondre
  13. Lamouille

    Bonjour
    Je souhaiter je savoir si je peux prendre du millepertuis et du ginkgo en même temps ? Existe-t-il des interactions néfastes entre ces 2 compléments alimentaires ?
    Je vous remercie par avance.
    Cordialement,
    Elodie

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Lamouille
      Ces 2 plantes ont des interactions avec les médicaments. Mais je ne trouve pas d’interaction significative entre elles. Au pire, le millepertuis pourrait rendre le ginkgo moins efficace… mais ce n’est que théorique
      Santé!

      Répondre
  14. wolff

    Bonjour,

    mon herbaliste m’a recommandé le millepertuis en tisane, qu’en pensez-vous?

    Peut on combiner avec le ginseng et le rhodiola car ils apparaissent sur votre liste d’interactions a éviter mais peut-etre que c’est juste pour le pamplemousse?

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Wolff
      En infusion, pas de risque. Au pire, le millepertuis rendra les 2 autres plantes légèrement moins puissantes. Mais même là, ce sera léger et n’apparaitra qu’à long terme
      Santé!

      Répondre
  15. Lafage daniele

    Bonjour, je suis une femme de 35 ans, je n’ai aucun traitement médical, pas de pillule (stérilet hormonal), je souhaite booster mon système immunitaire pour l’hiver. J’ai commencé à prendre des probiotiques associés à des prebiotiques. Je souhaite maintenant prendre en gélules de l’échinacee, reishi, rhodiola, ail, curcuma et gingembre pour traiter l’ensemble.
    Cette association est elle possible, srt ail +gingembre qui apparemment fluidifie peut etre un peu trop…
    Et aussi quelle sont les durées nécessaire….dois je en prendre en continue ou en cure ?
    Merci de votre réponse

    Répondre
  16. FRAMAR

    Bonjour, j’ai un traitement journalier a la Flecaïne ainsi qu’a l’Eliquis, puis je pour mes douleurs articulaires prendre de l’Harpagophytum ?

    Répondre
  17. Geraldine P

    Bonjour Jean Yves grand merci pour votre travail! Je suis greffée d un rein, mon traitement : tacrolimus et myfortic
    Puis je prendre de la gelée royale en cure en début d hiver pour me renforcer un peu? Et de l’occilococcinum ou du L 52 homéopathique? Je suis souvent malade depuis la transplantation et les interactions sont si peu étudiees! (Je savais uniquement pamplemousse et millepertuis à eviter) merci beaucoup !

    Répondre
  18. Ginette

    Bonjour,
    Est-ce que le jus de citron a jeun le matin c’est dangereux si je prend du Xarelto (pour éclaircir le sang).
    Est-ce que le jus de citron a des effets semblable au jus de pamplemousse.

    Répondre
  19. Omar2a

    Bonjour je vais commencer 1 cure de gélules de millepertuis pendant 15 jours sachant que tout les matins je commence par du jus de pamplemousse mélangé a du curcuma, y a t’il interaction entre eux svp?
    Merci

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Omar
      Le millepertuis a une certaine interaction mais ça ne changera pas l’effet du millepertuis
      Santé!

      Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Dodo
      Rien d’important. Oui, le millepertuis pourrait peut-être réduire l’effet de l’ashwagandha mais rien n’est documenté.
      Santé!

      Répondre
  20. farid Bencheikh

    Bonjour Monsieur,
    Je voudrais savoir si l’utilisation simultanée du ginko; du ginseng et de la rhodiola, est compatible avec un traitement cardio, consistant en 1/2 atenolol 50, un kardegic 160 et un lercanidipine 10, suite à une coronaire bouchée et la pose de 2 stents. Je ne prends pas de statines
    j’ai, a mon dernier bilan, 2.79g cholesterol, mais une glycemie normale et pas d’ hypertention.
    Je me pose des questions sur l’utilité du beta bloquant et du lercan.
    Dois je demander une INR?
    Merci pour votre réponse, même si mon commentaire est un peu long.

    Répondre
  21. isabelle

    Bonjour,
    je suis sous Eliquis 2,5, 1 comprimé le matin puis 1 le soir, est ce que je peux consommer du curcuma et prendre de la gelée royale ?
    merci par avance.
    Isabelle

    Répondre
  22. Monique

    bonjour, je prend du Synthroïde et du Viacoram. Je les prends en même temps le matin, toujours à la même heure. J’ai des douleurs musculaires et j’aimerais essayer le NEM, je peux? Est-ce que je devrai espacer la prise du NEM? Merci de votre réponse!

    Répondre
  23. Vero17

    Bonjour,
    Je souhaite prendre du millepertuis pour problème de sommeil important. Je prends 1/2 avlocardyl le matin et Tahor 10, 1 fois tous les deux jours. Y a t il un problème.
    Mes problèmes de sommeil se résorbent très bien avec du prozac mais je ne souhaite pas retomber là dedans.
    Merci.

    Répondre
  24. Annie

    Bonjour,
    Il m’a été conseillé d’utiliser l’huile de Bourrache pour des problèmes de peau au niveau des organes
    génitales. Je prend du paxil depuis plusieurs années Est-ce que c’est contre indiqué d’utiliser les deux, compte tenu que la bourrache est utilisée de façon topique sur la peau.

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Annie
      Non, il n’ya pas d’interaction connue
      Pour les questions personnelles, surtout pour les interactions médicamenteuses qui demandent de la recherche, SVP abonnez-vous au forum où je pourrai vous répondre http://www.jydionne.com/forum/
      santé!

      Répondre
  25. FG

    Bonjour , je suis sous AVK (previscan: fluindione) et ai choisi de me soigner pour un autre problème par gélule d’HE composée de : origan compact, cannelle de ceylan, sariette de montagne, patchouli, lavande aspic, clou de girofle, romarin. Qu’en pensez vous? Pas d’incompatibilité?
    Merci d’avance.

    Répondre
  26. annie

    bonjour
    y a t’il interaction entre du temerit qui est un traitement contre l’hypertension et la prise de curcuma en gélules
    merci de votre réponse

    Répondre
  27. GERARD

    Bonjour,
    Je prends du levothyrox car je suis allergique. puis je prendre de l’échinacées et de la spiruline pr renforcer mes défenses naturelles et ceci sans risque. je suis allergique aux pollens graminée et acariens et j’ai toujours le rhume. L’appétit me manque et dois contribuer à toujours attraper froid.
    Merci

    Répondre
  28. Roblin

    Bonjour
    J ‘ai un traitement pour problème cardiovasculaire
    Traitement :kardegic 75mg
    Cardentiel 1,25 mg
    Mopral 10mg et 2alprazolam .
    Y a t’il interaction avec du Curcuma ?
    Merci d’avance Raymond
    raymondroblin@gmail .com

    Répondre
  29. VALAT Robert

    Bonjour je suis sous ESCITALOPRAM 5 mg c’est insuffisant mais je ne veux pas l’augmenter, cause effets secondaires, es ce que je peut prendre du Ginkgo biloba en même temps ? Merci de votre attention et de votre compréhension.
    Cordialement.
    Mr VALAT Robert

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Robert
      À ce dosage de 5 mg, le risque d’effet indésirable / interaction avec le ginkgo est mineur. Commencez doucement avec une dose de 60 mg d’extrait et évaluez comment vous vous sentez. Si vous désirez plus d’informations personnalisées, abonnez-vous au forum http://www.jydionne.com/forum/
      Santé!

      Répondre
  30. delmotte

    Bonjour, sous effexor 150mg depuis trop longtemps, j’aimerais diminuer jusqu’à un arrêt total, puis je prendre du griffonia pour m’aider? MERCI!

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Fekiri
      2 suppléments alimentaires sans risque avec le supplément thérapeutique du millepertuis
      Santé!

      Répondre
  31. Blondie

    Bonjour,
    Puis-je associer du Millepertuis et de l’Ibesartan prescrit pour une hypertension ?
    Confirmez vous que la prise de Millepertuis peut diminuer l’effet d’un contraceptif oral ?
    Merci

    Répondre
    1. Jean-Yves Dionne Auteur de l’article

      Bonjour Blondie
      Attention, le millepertuis peut diminuer la concentration du médicaments pour la tension (irbesartan). Cet effet sera moins important qu’avec les contraceptifs où le millepertuis peut les rendre totalement inefficace. Mais ce n’est pas une combinaison à recommander
      Santé!

      Répondre

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