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Jules, un fidèle lecteur, a porté à mon attention une nouvelle étude à propos de la meilleure façon de prendre ses médicaments pour l’hypertension. La nouvelle vient du site d’une clinique de médecine intégrative Seekers Centre for Integrative Medicine à Ottawa. Sous la plume de Dr Richard Nahas MD, on apprend que le fait de prendre ses médicaments pour l’hypertension le soir, plutôt que le matin, améliore l’efficacité du traitement et diminue les risques associés à l’hypertension comme les infarctus et les AVC.(1)

L’étude

L’information sur laquelle se base cet article provient de l’étude MAPEC. Dans cette étude, les chercheurs ont recruté 2156 patients hypertendus ayant des profils similaires. Ils ont divisé le groupe en deux. L’un des sous-groupes a continué à prendre ses médicaments comme à l’habitude, principalement le matin. L’autre sous-groupe devait les prendre le soir (pour ceux dont la posologie était de plusieurs fois par jour, ils devaient décaler leurs doses pour prendre la dernière le soir), plutôt que le matin, sans autre changement. Les patients ont été suivis durant plus de 5 ans (en moyenne: 5,6 ans).

Les résultats

Cette simple manipulation de l’horaire a donné des résultats très significatifs et très surprenants. Les patients qui ont pris leurs médicaments le soir ont eu un meilleur contrôle de leur tension artérielle: la tension était mieux contrôlée chez 62%, contre 53% dans l’autre groupe. Ces chiffres sont intéressants, mais pas extraordinaires, me direz-vous? Oui, mais ce n’est pas tout! Les données les plus fascinantes concernent le nombre d’évènements cardiaques. En effet, durant les 5,6 ans du suivi, 187 évènements cardiaques sont survenus dans le groupe prenant leurs médicaments le matin, contre seulement 68 (presque 3 fois moins) dans l’autre groupe.(2)

Les mêmes chercheurs ont continué à recruter et, avec la participation maintenant de 3344 patients, ont pu chiffrer les avantages perçus dans la première étude. Ainsi, ils peuvent affirmer que, pour chaque 5 mmHg de réduction de la tension artérielle (en particulier durant la nuit) chez un hypertendu, on réduit le risque de maladie cardiovasculaire grave de 17%.(3)

Chronopharmacologie

Le concept illustré ci-haut se nomme chronopharmacologie. Ce n’est pas une nouvelle notion puisque, dès 1996, un article est paru à ce sujet dans le journal de l’université Laval à propos des travaux de Pr Gaston Labrecque: « La chronopharmacologie vient d’obtenir sa reconnaissance scientifique aux États-Unis. Un chercheur de Laval, Gaston Labrecque, y a contribué. »

La chronopharmacologie est déjà appliquée à l’hôpital pour certains médicaments (lorsque des études ont démontré que cela pouvait améliorer la thérapie), mais c’est une des premières fois qu’une application ambulatoire aussi convaincante est publiée.

Si vous prenez des médicaments pour l’hypertension, cette étude mérite d’être considérée. Une bonne discussion avec votre pharmacien et votre médecin s’impose. Ces résultats s’appliquent-ils à votre cas? Parlez-en!

Références:

1. Nouvelle : Better Heart Drugs By Dr. Richard Nahas MD

2. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Influence of circadian time of hypertension treatment on cardiovascular risk: results of the MAPEC study. Chronobiol Int. 2010 Sep;27(8):1629-51. PubMed PMID: 20854139.

3. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Decreasing sleep-time blood pressure determined by ambulatory monitoring reduces cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol. 2011 Sep 6;58(11):1165-73. PubMed PMID: 21884956.

Photo : JuergenG, Wikipedia account

29 commentaires

  1. Bonjour , je découvre ce site fort intéressant . Je suis sous Kenzen 4mg le matin , mais je constate que ma tension est le soir plus élevée. 17 parfois 18. Puis je faire l’ essai avec 4 mg matin et soir ou 8 mg le soir.
    Je suis très éloignée de mon médecin . J’ ai 78 ans

    1. Bonjour Jean-Paul
      Si vous ne pouvez pas communiquez avec votre MD, vous pouvez changer le moment de prise mais pas la dose. Demandez à votre pharmacien s’il peut ajuster pour vous.
      Si la pression est plus haute le soir, la logique voudrait de répartir en 2 prise, une le matin et une le soir, mais mieux vaut demander à votre pharmacien. Il saura vous aider.
      Santé!

  2. Bonjour,
    Je prends Diovan 80mg une fois par jour. Ma pression étant depuis plusieurs mois revenue “normal” et même “optimal” puis-je prendre seulement la moitié du comprimé.
    Merci à l’avance de votre bon conseil.

    Pierre

    1. Bonjour Pierre
      discutez en avec votre pharmacien.
      Il peut probablement vous orienter vers une stratégie de sevrage. Mais pour ce faire, il faut connaitre votre dossier pharmacologique.
      Santé!

    1. Bonjour,
      Je vous remercie pour votre intérêt. Veuillez noter que je réponds désormais aux questions personnelles, à propos de votre santé et/ou d’interactions entre les produits naturels et les médicaments, exclusivement sur le forum. Pour plus d’information :
      https://www.jydionne.com/forum/
      Merci de votre compréhension,
      Santé!

  3. Bonjour! je dois prendre un Furosémide chaque jour, j’ai une insuffisance cardiaque , résultat, de l’eau dans les poumons. Puis je prendre le comprimé le soir vers 18 h ou 19 h? Car le matin je ne peux plus me rendre où que ce soit, j’ai besoin d’aller uriner!!!

    1. Bonjour Balihaut
      Imaginez ce que ce sera le soir… Votre sommeil risque d’être affecté.
      Discutez-en avec votre pharmacien pour voir si, dans votre cas, vous pourriez prendre 1/2 le matin et 1/2 le midi.
      Santé!

  4. Bonjour
    Je suis tombe par hasard sur votre site que je trouve interessant
    J’habite en France.
    Puis je vous demander un conseil SVP.
    Mon cardio m’avait prescris auparavant 1 comprime de 4 mg d’atacand matin et soir, tout allait bien jusqu’a il y a 4 mois ou ma tension vers le soir devenait élevée ( 16 a 17) donc il m’a augmente la dose et je prends maintenant un comprime de 8 mg le matin et 4 le soir mais le”hic” c’est que ma tension tombe d’un seul coup entre 8 et 10 pendant plus de 3 heures avant de revenir normale.
    Pouvez vous me donner un conseil sur les prises de ce comprime.
    Un salut de France
    Tony

  5. bonjour
    je prend atacand 16mg.prescrit par le médecin.j’ai une pression à 128/90 en moyenne et je le prend le matin je prend aussi des oméga3, vitamine d, et des probiotiques.j’ai 59 ans
    est-ce que je peux prendre mon atacand le soir comme vous le suggéré ou je continu le matin?le médecin voulait me prescrire atacand + 16mg mais j’ai refusé j’aime mieux prendre des produits naturel mais on me critique souvent en me disant que j’en prend autant et que les produits naturels ne sont pas testé et approuvé par le gouvernement
    quand pensez-vous?quel est votre statut médecin .naturopathe ou autre?
    merci de me répondre
    johanne

    1. Bonjour Johanne,
      Je suis pharmacien. Oui, vous pouvez prendre le Atacand le soir. Par contre, le combiné (Atacand +) contient un diurétique. Ce ne serait pas une bonne idée. Vous seriez obligée de vous lever souvent la nuit.
      Plusieurs produits naturels sont de bons compléments pour les médicaments. Au Canada, les produits subissent un processus d’accréditation par Santé Canada. Il est vrai que les recherches sont moins importantes, mais il est faux de dire qu’il n’y en a pas. Les personnes qui affirment que les PSN ne sont pas testés montrent leur incompétence dans le domaine.
      Santé!

  6. Bonjour,

    Merci de portez cette étude à notre attention. Vous lire est un plaisir!
    Je découvre par la même occasion la chronopharmacologie, une révélation pour moi, je suis très intéressée par le phénomène. J’espère que vous serai en mesure de nous donnez plus information sur le sujet éventuellement.
    Encore merci!

  7. Moi je prends Avapro tous les matins depuis 3 ans.. maintenant dites-moi comment passer du matin au soir. Doit-on le faire graduellement ou passer directement du matin au soir ?

    Merci pour vos bons conseils

  8. Bonjour JYD,

    J’ai aussi appris que certains nutriments, comme les omega3, devaient être pris le soir pour une meileure assimilation. Quand pensez-vous? Santé!

    1. Bonjour Isa_belle,
      La seule raison, à ma connaissance, pour prendre les omégas 3 le soir est pour minimiser les reflux et les rapports. Par contre, certains minéraux comme le magnésium sont mieux absorbés le soir.
      Santé!

  9. Allo JY.

    Actuellement je prends 10 mg de CRESTOR en soirée et 8 mg d’ATACAND le matin.
    Puis-je prendre les 2 au même moment soit au
    milieu de la soirée?

    Merci pour toutes ces informations.

    Michèle

  10. Je prend depuis plusieurs années micardis 40 mg au déjeuner et 40 mg au souper est-ce que je suis correct j’ai 81 ans
    merci de vos bons conseils c,est grandement aprécier.

  11. moi je prend 5mg d’AMILODIPINE tous les matin
    j’aimerai savoir vers quelle heure les prendre le soir, ca m’arrangerait mieux.
    merci de votre aide…

    1. Bonjour Annette,
      La première chose à faire est de le dire à votre pharmacien. La seconde, comme le Norvasc a une durée de vie longue dans le corps, vous pouvez le prendre soit en soirée, soit au coucher selon votre préférence. L’important est de ne pas changer souvent le moment de la prise, mais une fois, c’est bien.
      Santé!

  12. Merci, moi qui prend déjà cette médication le soir, ça me rassure.

    Il reste à savoir, le soir : après souper, milieu de la soirée, avant le coucher ? Moi, c’est entre 21h et 22h environ, selon les soirées.

    Comme j’ajoute metoprolol 25mg 1/2 co , est-ce la même chose ?
    prescrit tous les soirs, je le prend à tous les 2 soirs….
    pourquoi ? pcq le médecin veut me l’enlever et non la cardiologue, je fais la moitié….

    1. Bonjour Claudette,
      L’important n’est pas l’heure précise, mais plutôt que ce soit le soir, toujours environ à la même heure. Pour le “aux 2 soirs”… Il faudrait clarifier avec vos médecins. Mais le compromis est acceptable 🙂
      Santé!

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